Dokumentation

Hvor meget skal vi dokumentere?
Hvad må vi skrive? 

“Om dokumentation af besøget”, læs fra side 53 i “Vejledning om forebyggende hjemmebesøg til ældre” (SST, 2021)

Nye regler for journalføring trådte i kraft d. 1. juli 2021. Styrelsen for Patientsikkerhed udgav i den forbindelse vejledninger til sundhedspersoner med journalføringspligt i hele sundhedsvæsenet. Vejledningerne tydeliggør blandt andet, hvornår der skal journalføres med de nye regler.
Find vejledningerne her.

Mange er optaget af, hvordan man bedst skriver journalnotater, når nu borgerne i stigende grad skal læse med. Hvordan skriver vi tilpas objektivt og præcist? Skriver vi ”borgeren”, ”pgl” eller fornavnet, når vi omtaler borgeren? Og hvad med os selv – hedder vi ”ut.”, ”undertegnede” eller måske bare ”jeg”? Og hvilke ord og udtryk kan vi bruge, når journalnotatet både skal læses af borgeren og kollegerne? Pernille Steensbech Lemée, direktør i Fokus Kommunikation, skrev i 2021 en artikel med tre gode grunde til at arbejde med sproget i journalnotater.
Find den her.

Sufo.dk